Contrato conductual para parejas

Contrato conductual para parejas

Contrato conductual para parejas
2022

Los contratos de contingencia son una herramienta basada en los principios del aprendizaje social y que se ha utilizado durante mucho tiempo en la terapia marital y familiar, especialmente en las terapias conductuales, cognitivo-conductuales y sistémicas. Los contratos de contingencia son acuerdos escritos en los que los miembros de la pareja o de la familia se comprometen a realizar una conducta identificada como deseable por otro miembro de la pareja o de la familia y en los que se especifican las consecuencias positivas del cumplimiento y las consecuencias negativas del incumplimiento del contrato (Jacobson 1977). Estos contratos estructuran los intercambios recíprocos con acuerdos sobre “quién debe hacer qué, para quién, en qué circunstancias, momentos y lugares” (Liberman et al. 1976, p.392), sobre las recompensas específicas para el comportamiento deseable y sobre las consecuencias para los comportamientos indeseables.

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Y el cónyuge expresa su apoyo a los esfuerzos del paciente por mantener la abstinencia. Para los pacientes que toman una medicación relacionada con la recuperación (por ejemplo, disulfiram, naltrexona), la ingestión diaria de la medicación presenciada y reforzada verbalmente por el cónyuge también forma parte del contrato. El cónyuge registra el cumplimiento del contrato diario en un calendario que se le entrega. Ambos cónyuges se comprometen a no hablar en casa del consumo de alcohol en el pasado o de los temores sobre el consumo futuro para evitar los conflictos relacionados con las sustancias que pueden desencadenar una recaída, reservando estas discusiones para las sesiones de terapia.

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Al comienzo de cada sesión de la TDC, revise el calendario del Contrato de Sobriedad para ver si cada cónyuge ha cumplido con su parte. Haga que la pareja practique su discusión sobre la confianza (y la toma de medicamentos si es el caso) en cada sesión para resaltar su importancia y para que usted vea cómo lo hacen. Las reuniones de doce pasos u otras reuniones de autoayuda son una parte rutinaria de la TDC para todos los pacientes que estén dispuestos. Si el contrato de sobriedad incluye reuniones de 12 pasos o controles de drogas en orina, también se marcan en el calendario y se revisan. El calendario proporciona un registro continuo del progreso que se recompensa verbalmente en cada sesión.

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2021

La contratación conductual es una técnica terapéutica en la que se llega a un acuerdo con el cliente, normalmente en forma de contrato escrito y firmado. En él se dejan claras las consecuencias que seguirán a determinados comportamientos identificados. Por ejemplo, se puede redactar un contrato con un niño en el que se especifique la recompensa de una estrella por no mojar la cama. Estos acuerdos dejan claro el programa de refuerzo que se aplica y al firmar el acuerdo se entiende que esto puede motivar al cliente a cooperar con el programa. El contrato puede considerarse un complemento de un programa de modificación de la conducta o de una intervención de terapia conductual.

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La terapia conductual de pareja para los trastornos por consumo de alcohol (ABCT) es un tratamiento ambulatorio para personas con trastornos por consumo de alcohol y sus parejas íntimas. La ABCT se basa en cuatro premisas: (1) los comportamientos de la pareja y las interacciones de la pareja pueden ser desencadenantes del consumo de alcohol; (2) las parejas íntimas pueden recompensar la abstinencia; (3) una relación íntima positiva es una fuente clave de motivación para cambiar la conducta de consumo de alcohol; y (4) la reducción de la angustia en la relación disminuye el riesgo de recaída. Utilizando la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta de la ABCT trabaja tanto con la persona que abusa del alcohol como con su pareja para identificar y disminuir los comportamientos de la pareja que provocan o refuerzan el consumo de alcohol del cliente; fortalecer el apoyo de la pareja a los esfuerzos del cliente por cambiar mediante el refuerzo del cambio positivo y el uso de contratos de sobriedad; aumentar las interacciones positivas de la pareja a través de actividades y tareas diseñadas para aumentar los sentimientos positivos y mejorar la comunicación constructiva y la resolución de problemas; y mejorar las habilidades de afrontamiento del cliente y las técnicas de prevención de recaídas para lograr y mantener la abstinencia.

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